OMUZ KASLARINDA YIRTILMA (ROTATOR MANŞET YIRTIĞI)
Bu hastalığı tanımlayabilmek için öncelikle omuz anatomisini bilmek gerekir. Omuz kuşağı üst kol kemiği, köprücük kemiği ve kürek kemiklerinin eklemleşmesinden oluşur. Bu eklemleşme alanında kolun bazı hareketlerini sağlayan “rotator manşet kasları” denilen 4 kas bulunmaktadır. Ayrıca bu alanda kasları koruyan “bursa” denilen ayrı bir koruyucu kılıf bulunmaktadır ve bu bursa aynı zaman da kasların hareketini de kolaylaştırmaktadır.
Kolun baş üstüne kaldırılması gereken ağır işler, travma, yaşlanamaya bağlı kas yapısındaki değişiklikler, uzun süren ve yeterli tedaviyi alamamış sıkışma sendromu hastalarında yırtık oluşabilmektedir. Bu yırtıklar kısmi veya tam kat şeklinde görülmektedir.
Yırtığın şiddetine ve eşlik eden ek patolojilere göre hastalarda bir veya birden fazla bulgu gözlenmektedir. En sık gözlenenler ağrı, omuzda hareket kısıtlılığı (özellikle kolu yana kaldıramama veya çok ağrılı kaldırma) ve kolda güçsüzlüktür. Bu hastalarda tanı için hastanın geçmiş hikayesi, yaptığı günlük aktiviteler ve travma geçirmiş olabileceği sorgulanır. Kesin tanı için detaylı klinik muayene, radyografi ve MR tetkikleri gereklidir.
Hastalığın evresi ve hastanın şikayetlerine bağlı olarak birçok tedavi şekilleri vardır ve kombinasyonları uygulanabilmektedir. Uzun ve etkili omuz rehabilitasyonu, ilaç ve buz tedavisi, enjeksiyonlar erken dönemde tedavi amacıyla uygulanmaktadır. Dirençli vakalarda artroskopi olarak ta adlandırılan kapalı yöntem ile cerrahi tedavi ile tüme yakın hastada başarı elde edilebilmektedir. Bu yöntemde 1 cm boyutunda üç ayrı delikten girilerek bası yapan anatomik yapılar tıraşlanmakta ve mevcut olan kas yırtıkları dikişli çapa (anchor) denilen mini vidalar yardımıyla dikilebilmektedir. Ameliyatın başarısı cerrahinin erken dönemde yapılması ile doğru orantılıdır. Böylelikle hastalar günlük yaşamına daha erken dönmekte ve ağrıları ortadan kaybolmaktadır.
